فهرست مطالب
در چه شرایطی غربالگری بیماری عروق کلیوی را انجام می دهیم؟
در شرایط ذیل، احتمال تشخیص بیماری عروق کلیوی (RVD) بالا می رود:
- فشار خون شدید و یا مقاوم به درمان
- افزایش حاد فشار خون به بیشتر از میزان ثابت قبلی
- فشار خون بالا در جوانی با سابقه خانوادگی منفی بیماری فشارخون
- افزایش میزان کراتینین خون غیر قابل توجیه یا افزایش حداقل ۵۰ درصدی به صورت حاد و پایدار در کراتینین سرم پس از تجویز داروهای مهار کننده ACE، ARB یا مهار کننده رنین
- فشارخون بالای متوسط تا شدید در یک بیمار مبتلا به آترواسکلروز
- کاهش یک طرفه اندازه کلیه یا عدم تقارن در اندازه کلیه با اختلاف بیش از ۱.۵ سانتی متر در دو سمت که دلیل توجیه کننده دیگری ندارد
- فشار خون بالای متوسط تا شدید در بیماران مبتلا به اپیزودهای مکرر ادم ریوی ناگهانی
- شروع پرفشاری خون با فشار خون بالای ۱۶۰/۱۱۰ بعد از سن ۵۵ سالگی
- سمع بروئی در شکم (یافته اختصاصی نیست.)
روش های تشخیصی
روش استاندارد تشخیصی تنگی شریان کلیوی (RAS)، آنژیوگرافی شریان کلیوی است.
تست های غیر تهاجمی زیر، روش های تشخیصی جایگزین آنژیوگرافی می باشند:
- سونوگرافی داپلر دوپلکس
- سی تی آنژیوگرافی (CTA)
- آنژیوگرافی با ام آر آی (MRA)
در صورتی که روش های غیر تهاجمی بی نتیجه باشند و شک بالینی بالایی برای بیماری عروق کلیوی وجود داشته باشد، آنژیوگرافی شریان کلیوی توصیه می شود.
اسکن کلیه (رنوگرافی)، اندازه گیری های انتخابی میزان رنین ورید کلیوی و فعالیت رنین پلاسما (به تنهایی یا پس از تجویز کاپتوپریل) به عنوان آزمایش های تشخیصی اولیه برای تشخیص تنگی شریان کلیوی مفید نیستند، اگرچه اسکن کلیه برای تعیین عملکرد نسبی کلیه ها مفید است.
سونوگرافی داپلر دوپلکس
سوتوگرافی داپلر دوپلکس (RDU) یک روش غربالگری مناسب برای بررسی بیماری عروق کلیوی و تنگی شریان کلیوی است. این روش، سریع، غیر تهاجمی، دقیق و قابل تکرار است.
سونوگرافی داپلر دوبلکس عمدتاً امکان ارزیابی عملکردی شریان های کلیه و همچنین برخی از اطلاعات ساختاری کلیه را فراهم می کند.
سونوگرافی دوپلکس می تواند تنگی یک طرفه و دو طرفه شریان کلیوی را تشخیص دهد.
این روش تشخیصی این نسبتا ارزان و برای اندازه گیری متوالی در جهت تعیین پیشرفت بیماری، بسیار مناسب است.
توجه: سونوگرافی دوپلکس همچنین می تواند برای تشخیص تنگی مکرر در بیمارانی که قبلا با آنژیوپلاستی یا جراحی درمان شده اند، مورد استفاده قرار گیرد.
سی تی آنژیوگرافی (CTA)
سی تی آنژیوگرافی با تزریق ماده کنتراست (ماده حاجب) داخل وریدی ، یک روش تشخیصی غیر تهاجمی بسیار دقیق برای ارزیابی بیماری عروق کلیوی ناشی از آترواسکلروز است اما کمتر برای ارزیابی بیماری فیبروماسکولار کلیه به کار برده می شود.
آنژیوگرافی با MRI
MRA در کودکان یا بیماران جوان برای جلوگیری از پرتوگیری ناشی از اشعه ترجیح داده می شود.
در حالی که آنژیوگرافی با MRI با تزریق کنتراست می تواند تصویربرداری عروقی مناسبی از شرایین کلیوی ارائه دهد، نگرانی در مورد عوارض مرتبط با تزریق گادولینیوم (ماده حاجب) از جمله فیبروز سیستمیک نفروژنیک (NSF) تا حد زیادی مسبب کاهش استفاده از این روش را برای بررسی بیماری عروق کلیوی، در خط اول تشخیصی در بیماران با کاهش عملکرد کلیه شده است.
توجه: آنژیوگرافی با MRI یک روش بسیار حساس برای تشخیص تنگی شریان کلیوی پروگزیمال است.
بیماری عروق کلیوی (Renovascular Disease)-معرفی و علائم
فهرست مطالب بیماری عروق کلیوی چیست؟ بیماری عروق کلیوی (RVD) شامل طیف وسیعی از اختلالات کلیوی است که بر ساختار شریان کلیوی و جریان خون کلیه تاثیر می گذارند. اهمیت بالای این بیماری به علت کاهش خونرسانی به کلیه است که در نهایت منجر به فشار خون بالا (HTN) و از دست دادن توانایی
آترواسکلروز (تصلب شرایین)
فهرست مطالب آترواسکلروز (تصلب شرایین) چیست؟ آترواسکلروز شرایطی است که در آن رسوبات چربی به نام “پلاک” در داخل شریان های بدن ایجاد می شود. همانطور که پلاک ها بزرگتر می شوند، رگ های خونی باریک و تنگ می شوند. این بدان معنی است که رگ های خونی نمی توانند به اندازه گذشته، خون
آنژیوگرافی چیست؟
آنچه در ادامه مطلب می خوانید: فهرست مطالب آنژیوگرافی چیست؟ آنژیوگرافی چیست؟ در پاسخ به این سوال باید بگوییم آنژیوگرافی پروسجری است که توسط پزشکان برای دیدن عروق خونی درون بدن انجام می گیرد. در بدن انسان عروق خونی به دو دسته اصلی تقسیم می شوند: شریان ها و ورید ها. عروق خونی وظیفه انتقال خون
