سندروم TOS شریانی با چه علائمی بروز پیدا می کند؟

سندروم TOS شریانی معمولا با ناهنجاری مادرزادی در ساختارهای آناتومیک خروجی قفسه سینه یا پس از  بروز سانحه در خروجی قفسه سینه همراه است. ناهنجاری موردنظر که شریان ساب کلاوین را تحت فشار قرار می دهد، معمولا یک دنده اول گردنی یا دنده اول غیرعادی ، شکستگی استخوان ترقوه یا به ندرت، محل قرارگیری غیرعادی عضله اسکلن قدامی است.

پاتوفیزیولوژی بر اساس اثرات فشرده سازی شریانی توسط دنده اول غیرعادی ، دنده گردنی یا عضله اسکالن قدامی است.

تنگی شریان ساب کلاوین با اختلال در همودینامیک جریان خون در این شریان، منجر به اتساع شریانی پس از تنگی یا تشکیل آنوریسم، ترومبوز دیواره شریان و آمبولیزاسیون دیستال به اندام و بروز عوارض ایسکمیک می شود.

شایع ترین تظاهرات بالینی این سندروم ناشی از میکروآمبولیزاسیون به دست است که باعث بروز علائم ایسکمیک در اندام مانند قرمزی یا کبودی، درد اندام در حرکت یا لنگش و یا حتی بروز زخم می شود.

انسداد یا آنوریسم شریان ساب کلاوین ممکن است بدون علامت باشد و همراه با انسداد هایی که با اختلاف فشار خون قابل توجه بین بازوها و یا همراه با آنوریسم ها شناسایی شود و گاهی اوقات به صورت یک توده بدون درد و غیرحساس به لمس در قسمت جانبی گردن  ظاهر شود.

ارزیابی بالینی می تواند شامل گرفتن شرح حال از سابقه ترومای قبلی، سابقه فعالیت های ورزشی، عوامل تشدید کننده و همچنین مانورهای تحریک آمیز مانند تست چرخش خارجی و دور شدن ۹۰ درجه بازو (ROOS) در حین ارزیابی نبض های انتهایی اندام باشد.

به طور کلی، تظاهرات سندروم TOS شریانی را می توان به ترومبوز حاد، تنگی مزمن شریانی، ایسکمی غیر ترومبوتیک، آمبولیزاسیون دیستال یا انسداد کامل شریانی تقسیم کرد.