فهرست مطالب

تومور جسم کاروتید چگونه تشخیص داده می شود؟

تومور جسم کاروتید (CBT) معمولا به صورت توده های گردنی بدون علامت تظاهر پیدا می کند که در زیر زاویه فک تحتانی (mandible) قرار دارد.

گرفتن شرح حال مناسب و معاینه بالینی دقیق نواحی گردن در تشخیص از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند.

تشخیص تومور جسم کاروتید با ترکیبی از روش های آزمایشگاهی و تصویربرداری انجام می شود.

مرحله بندی تومور جسم کاروتید

شامبلین (Shamblin) 3 نوع یا مرحله (Stage) مختلف تومور جسم کاروتید را به صورت ذیل طبقه بندی می کند:

  1. نوع یک CBT، یک تومور کوچک است که به راحتی از شرایین کاروتید مجاور (شرایین کاروتید داخلی (ICA) و خارجی (ECA)) توسط یک صفحه پری ادونتیشیال جدا می شود.
  2. تومورهای نوع دو، بزرگتر و چسبیده به لایه خارجی جدار رگ (ادونتیشیا) هستند و تا حدودی عروق مجاور را احاطه می کنند.
  3. تومورهای نوع سه بزرگ هستند و به طور کامل انشعاب کاروتید را احاطه می کنند.

همانطور که توضیح داده شد، تومورهای نوع دو و سه به دلیل وسعت درگیری بیش تر به احتمال بیش تری نیاز به برداشتن توسط جراحی دارند.

طبقه بندی تومور جسم کاروتید Shamblin classification of Carotid body tumor
طبقه بندی Shamblin برای تومور جسم کاروتید

مطالعات آزمایشگاهی

آزمایشات خون و ادرار:

اولین مرحله از تشخیص بعد از گرفتن شرح حال و معاینه بالینی، معمولا انجام آزمایشات خون و ادرار ۲۴ ساعته هست که در آن مقدار کاته کول آمین ها (مانند اپی نفرین و نور اپی نفرین) بالا می رود.

توجه داشته باشید:

برخی شرایط  میتوانند به طور کاذب باعث مثبت شدن تست کاته کول آمین ها بشوند مثل مصرف دارو هایی مانند لودوپا (داروی ضد پارکینسون) و داروی های ضد افسردگی یا شرایط استرس زا برای بدن مانند یک بیماری.

مطالعات تصویربرداری

برای تایید تشخیص تومور جسم کاروتید، می توان از مطالعات تصویربرداری مختلف استفاده کرد.

تصویربرداری رادیوگرافی یک روش بسیار مهم در تایید تشخیص و ارزیابی قبل از عمل جراحی می باشد.

سونوگرافی داپلر رنگی:

برای تایید تشخیص تومور جسم کاروتید، سونوگرافی داپلر رنگی انجام می شود، که می تواند عروق ناحیه گردن که شامل شرایین کاروتید مشترک، کاروتید داخلی و کاروتید خارجی را ارزیابی کند و گاهی اوقات می تواند احتمال وجود تومور جسم کاروتید را بررسی کند، هرچند که سونوگرافی، بهترین روش تصویربرداری برای تشخیص این نوع تومور نیست.

تومور جسم کاروتید در نمای سونوگرافی Carotid body tumor on Ultrasound
نمای CBT در سونوگرافی داپلر رنگی

سی تی آنژیوگرافی (CTA):

سی تی آنژیوگرافی سر و گردن به طور معمول یک تومور هایپرواسکولار (حاوی عروق خونی فراوان) همراه با افزایش جذب و سفید شدن  (enhancement) واقع در بین شریان های کاروتید خارجی و داخلی را نشان می دهد.

تومور جسم کاروتید در نمای سی تی آنژیوگرافی Carotid body tumor on CT Angiography
نمای CBT در CTA به شکل یک توده هایپروسکولار در محل دو شاخه شدن شریان کاروتید مشترک

آنژیوگرافی:

آنژیوگرافی معمولی در گذشته استاندارد طلایی تشخیصی بود و جزئیات بسیار خوبی در مورد اندازه کلی، وسعت و عروق تومور ارائه می دهد. همچنین تنوع در میزان خون رسانی و محفظه شرایین کاروتید را نشان می دهد که هر دو مورد می توانند به طور قابل توجهی بر برنامه ریزی جراحی تأثیرگذار باشند.

تومور جسم کاروتید در نمای آنژیوگرافی Carotid body tumor on Conventional Angiography

آنزیوگرافی با ام آر آی (MRA):

آنزیوگرافی با ام آر آی (MRA) به عنوان روش استاندارد تشخیص تومور جسم کاروتید در نظر گرفته می‌شود که در آن، تومور دارای ظاهری مانند نمک (نشان دهنده خونریزی) و فلفل (نشان دهنده عروق داخل تومور) می باشد.

تومور جسم کاروتید در نمای MRA Carotid body tumor on MR Angiography
نمای نمک و فلفل (Salt and pepper sign) در آنژیوگرافی با MRI

نمونه برداری:

بیوپسی (نمونه برداری) از تومورهای جسم کاروتید  به دلیل مشخص بودن تومور در تصاویر کلاسیک رادیوگرافی و معاینه بالینی از نظر وجود هایپرواسکولاریته و موقعیت قرارگیری تومور در حد فاصل بین شرایین کاروتید، اندیکاسیون ندارد و جز در موارد بسیار غیر معمول نباید انجام شود. بیوپسی ممکن است منجر به خونریزی شدید و یا آسیب عصب جمجمه ای شود.

بیوپسی همراه با آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNAb) تنها در صورتی مفید خواهد بود که تشخیص از طریق مطالعات تصویربرداری نامشخص باشد.

ناهنجاری و تومور های عروقی
مقداد قاسمی گرجی

همانژیوم (Hemangioma)

مقدمه — چرا همانژیوم مهم است؟ همانژیوم‌ها شایع‌ترین تومورهای عروقی دوران کودکی بوده و از منظر بالینی مجموعه‌ای از چالش‌ها را پیش‌روی پزشکان قرار می‌دهند: در بیشتر موارد همانژیوم‌ها ضایعات خوش‌خیمی هستند که با گذر زمان خودبه‌خود پسرفت می‌کنند، اما در درصد قابل توجهی از بیماران محل، اندازه یا رفتار تهاجمی ضایعه می‌تواند به اختلال

Read More »
اخبار
مقداد قاسمی گرجی

جلسات هفتگی گفتگوی دستیاران/ نشست معاون آموزش تخصصی دانشکده پزشکی با معاون آموزشی گروه نورولوژی و دستیاران آن گروه

نشست معاون آموزش تخصصی دکتر «مقداد قاسمی گرجی»، با دکتر «استوان» معاون آموزشی گروه نورولوژی و دستیاران این گروه، در تاریخ سوم مهر ماه از ساعت ۸ صبح تا ۱۰ صبح در سالن کنفرانس دفتر ریاست دانشکده برگزار شد. به گزارش روابط عمومی دانشکده پزشکی، دکتر «مقداد قاسمی گرجی» با بیان این خبر افزود: هدف

Read More »
اخبار
مقداد قاسمی گرجی

طراحی بازی فکری «قهرمان پورت» برای کودکان مبتلا به سرطان در بیمارستان آنکولوژی امیر شیراز

طراحی بازی فکری «قهرمان پورت» برای کودکان مبتلا به سرطان در بیمارستان آنکولوژی امیر شیراز در اقدامی خلاقانه و انسان‌دوستانه، تیم جراحی اتاق عمل بیمارستان آنکولوژی امیر شیراز به سرپرستی دکتر مقداد قاسمی گرجی (فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار)، موفق به طراحی یک بازی فکری – آموزشی با نام «قهرمان پورت» شد. این بازی

Read More »

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

پیمایش به بالا