فهرست مطالب

در صورت شک به کیست بیکر، چه تشخیص های احتمالی را باید مدنظر قرار دارد؟

در صورت شک بالینی به کیست بیکر (Baker’s cyst)، تشخیص های افتراقی مهمی نیز وجود دارند که آن ها را باید مدنظر قرار داد و احتمال وجود آن ها را از طریق گرفتن شرح حال و معاینه بالینی و همچنین انجام یکسری از آزمایشات و تصویربرداری ها رد کرد.

  • ترمبوز ورید عمقی (DVT): DVT همچنین می تواند به عنوان یکی از عوارص ناشی از کیست پوپلیتئال رخ دهد.

یافته های بالینی به نفع
تشخیص کیست بیکر که به این وسیله می توان آن را از DVT افتراق داد، شامل موارد زیر است:

  1. درد و تورم زانو
  2. بیماری التهابی مفصلی یا سایر بیماری های زانو
  3. تجمع و افزایش مایع مفصلی زانو (افیوژن مفصلی)
  4. عدم حساسیت مفصل و اندام در لمس
  • سایر توده های کیستیک:

توده های کیستیک دیگر ممکن است در اطراف زانو رخ دهد و به سمت پشت زانو گسترش یابند و علائم مشابه کیست بیکر داشته باشند از جمله گانگلیون، کیست منیسک، بورسیت pes anserine، بورسیت رباط جانبی استخوان درشت نی و کیست های رباط صلیبی. این کیست ها را می توان در سونوگرافی از کیست بیکر به علت عدم گسترش بین تاندون های عضلات گاستروکنمیوس و سمی ممبرانوس افتراق داد.

  • تومور

توده های جامد در حفره پوپلیتئال، مانند لیپوما، لیپوسارکوما نادر هستند، اما اغلب می توانند با استفاده از سونوگرافی یا سایر روش های تصویربرداری مانند MRI از کیست های پوپلیتئال تمایز داده شوند.

  • آنوریسم پوپلیتئال

آنوریسم شریان پوپلیتئال ممکن است به صورت توده ای در حفره پوپلیتئال ظاهر شود، اما معمولا در معاینه ضربان دار است و می تواند به صورت یک ساختار عروقی در سونوگرافی شناسایی شود.

اقدامات درمانی مورد نیاز برای کیست بیکر

انجام اقدامات درمانی معمولا برای کیست بیکر ضروری نیست مگر اینکه بیمار علامت دار باشد.

  • کیست های بدون علامت:

کیست های بدون علامت نیازی به درمان ندارند و نیازی به انجام اقدامات پیشگیرانه نیست و بهترین راهکار، اطمینان بخشی به بیمار و خانواده وی می باشد.

  • کیست های علامت دار: درمان کیست های علامت دار از دو جز اقدامات درمانی اولیه و درمان بیماری مفصلی زمینه ای تشکیل شده است.

۱.هر گونه اختلال زمینه ای مفصلی مانند آرتروز، روماتیسم مفصلی، یا آسیب منیسک باعث افزایش مایع مفصلی و بزرگ شدن کیست می شود، باید درمان شود.

۲. پیشنهاد می شود برای اکثر بیماران بزرگسال مبتلا به کیست های علامت دار، آرتروسنتز زانو را برای خارج کردن مایع مفصلی اضافی و یک دوز تزریق داخل مفصلی با گلوکوکورتیکوئیدها (به عنوان مثال، ۴۰ میلی گرم تریامسینولون) انجام می شود.
توجه داشته باشید: معمولاً کاهش قابل توجهی در اندازه کیست و یا درد ناشی از آن در حدود دو سوم بیماران در عرض دو روز تا یک هفته پس از تزریق مشاهده می شود و همچنین این تزریق می تواند خطر عود کیست را کاهش دهد.

نکته: انجام اقدامات حمایتی مانند مصرف داروهای ضدالتهابی خوراکی مانند داروهای NSAIDs ( مانند ناپروکسن، ایبوپروفن، باکلوفن،دیکلوفناک و …) و استراحت کافی و اعمال تغییراتی در فعالیت بدنی روزانه نیز به بیماران مبتلا به کیست بیکر علامت دار توصیه می شود.

عوارض کیست بیکر چگونه درمان می شوند؟

  1. ترومبوفلبیت کاذب ناشی از پارگی کیست: استراحت، بالابردن اندام تحتانی، مصرف داروهای ضد درد در کنار آرتروسنتز مایع مفصلی و ترزیق داخل مفصلی کورتون
  2. انسداد وریدی و ترومبوز وریدی عمقی: مصرف داروهای ضدانعقاد و ضد پلاکت با یا بدون نیاز به اقدام جراحی (ترومبکتومی)
  3. گیرافتادن عصب محیطی و نوروپاتی: بیماران مبتلا به گیر افتادن عصب محیطی ناشی از بزرگ شدن یا پارگی کیست ممکن است به تزریق گلوکوکورتیکوئید داخل مفصلی پاسخ دهند. در صورت وجود نوروپاتی، آسپیراسیون مایع مفصلی و تزریق مستقیم به داخل کیست تحت هدایت سونوگرافی ممکن است انجام شود. در موارد مقاوم به درمان، جراحی انجام می شود.
  4. سندروم کمپارتمان: یک عارضه بسیار خطرناک ناشی از تحت فشار قرارگرفتن ساختارهای عروقی اندام ناشی از افزایش فشار داخل اندام مورد نظر می باشد که می تواند منجر به ایسکمی و حتی قطع اندام شود. بیماران مبتلا به سندرم کمپارتمان حاد نیاز به ارزیابی فوری جراحی دارند.

اقدامت درمانی بیشتر در کیست های مقاوم به درمان

در بیمارانی که به آرتروسنتز اولیه و تزریق داخل مفصلی گلوکوکورتیکوئیدها پاسخ نمی دهند، روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی و ام آر آی (MRI) ( در بیمارانی که تشخیص آنها پس از سونوگرافی نامشخص است)، باید به منظور ارزیابی آناتومی ناحیه موردنظر و تایید تشخیص انجام شود.

  • آسپیراسیون کیست بیکر و تزریق داخل مفصلی: می توان آسپیراسیون مستقیم مایع مفصلی کیست های پوپلیتئال تحت هدایت سونوگرافی و به دنبال آن تزریق داخل مفصلی گلوکوکورتیکوئیدها را انجام داد.
  • جراحی: در صورتی که علیرغم درمان اختلال زمینه ای و تجویز گلوکوکورتیکوئیدهای داخل مفصلی، کیست دردناک باقی بماند و یا کاهش دامنه حرکت مفصل زانو رخ دهد، گاهی اوقات ممکن است نیاز به برداشتن کیست با جراحی باشد. به طور کلی، جراحی باید فقط برای مواردی که مداخلات محافظه کارانه تر شکست خورده اند و در مواردی که اختلال عملکردی قابل توجهی وجود دارد که می تواند به کیست ها نسبت داده شود، اختصاص یابد.
کیست بیکر چگونه تشخیص داده می شود؟ How is Baker's cyst diagnosed?
دسته‌بندی نشده
مقداد قاسمی گرجی

کیست بیکر چگونه تشخیص داده می شود؟

فهرست مطالب   کیست بیکر چه عوارضی به دنبال خواهد داشت؟ در موارد نادر، کیست بیکر پاره می شود و مایع موجود در کیست به بافت های مجاور در نواحی زانو و ساق پا نشت پیدا می کند و علائمی مانند تورم و قرمزی ساق پا یا کبودی زیر زانو  می تواند در نتیجه آن

ادامه مطلب »
کیست بیکر چیست؟ What is Baker's cyst?
دسته‌بندی نشده
مقداد قاسمی گرجی

کیست بیکر چه علائمی دارد؟

فهرست مطالب کیست بیکر (Baker’s Cyst) چیست؟ کیست بیکر (Baker’s cyst) که به نام کیست پوپلیتئال یا پارامنیسکال نیز شناخته می‌شود، یک کیسه پر از مایع است که در پشت زانو قرار دارد. این کیست به شکل تورم در حفره پوپلیتئال واقع در پشت زانو تظاهر پیدا می کند که ناشی از  بزرگ شدن بورسا

ادامه مطلب »

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

پیمایش به بالا