فهرست مطالب
درمان عفونت خونی کاتتر ورید مرکزی
درمان عفونت خونی کاتتر ورید مرکزی (CRBSI) شامل درمان آنتی بیوتیکی و درمان کاتتر ورید مرکزی است. درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک تجربی باید بلافاصله پس از گرفتن کشت خون در بیماران مشکوک آغاز شود.
اگر شرایط برای خارج کردن فوری کاتتر مهیا نباشد، عفونت خونی کاتتر ورید مرکزی باید به صورت ترکیبی درمان شود (ترکیبی از درمان آنتی بیوتیکی و تزریق هپارین و حفظ کاتتر ورید مرکزی برای انجام همودیالیز در سیر درمانع عفونت).
مدیریت اولیه عفونت کاتتر همودیالیز در تمام بیماران مشکوک شامل گرفتن کشت خون، تجویز آنتی بیوتیک تزریقی و خارج کردن کاتتر یا درمان ترکیبی است. افزون بر آن، باید برای بیمارانی که از نظر همودینامیکی ناپایدار هستند یا علائم سپسیس شدید دارند، احیای مایات، تاخیر در انجام همودیالیز و انتقال به بیمارستان صورت گیرد.
توجه: در صورت لزوم، دیالیز اورژانسی می تواند در بیمارستان انجام شود.
توجه: کشت خون همیشه باید در میان بیماران مشکوک به داشتن CRBSI قبل از شروع درمان آنتی بیوتیکی گرفته شود.
اورژانس های عفونت خونی کاتتر در بیماران دیالیزی مراکز سرپایی
در میان بیماران سرپایی مشکوک به عفونت خونی کاتتر ورید مرکزی، در شرایط ذیل بیمار را به صورت اورژانسی به بیمارستان منتقل می کنیم:
- بیمارانی که همودینامیک ناپایدار یا علائم سپسیس شدید دارند
- بیمارانی که علائم یا علائم عفونت منتشر شده به سایر نواحی را دارند
- بیمارانی که شواهد روشنی از عفونت محل خروج کاتتر در زیر پوست مانند ترشح چرکی یا قرمزی و ورم دارند
چه زمانی باید فوراً دابل لومن خارج شود؟
خارج کردن فوری کاتتر، بهترین روش مدیریت کاتتر برای درمان عفونت خونی کاتتر ورید مرکزی است.
پس از خارج کردن کاتتر تونل شده (پرمیکت) آلوده، قرار دادن یک کاتتر موقت و غیر تونلی معمولا بهترین گزینه جایگزین برای دسترسی کوتاه مدت به منظور انجام همودیالیز است.
سپس بعد از بهبود علائم بیمار و گذشت ۴۸ ساعت از شروع درمان آنتی بیوتیکی، کاتتر تونل شده جدید می تواند برای بیمار کارگذاری شود.
توجه: با این حال، یک کاتتر تونل شده جدید نباید تا زمانی که کشت خون منفی نشده است، برای بیمار کارگذاری شود.
شرایط خارج کردن فوری کاتتر:
- ناپایداری همودینامیک مداوم یا سپسیس شدید
- عفونت گسترش یافته به سایر نواحی بدن
- عفونت موضعی: عفونت محلل خروج کاتتر از پوست را نمی توان با آنتی بیوتیک های سیستمیک درمان کرد. به همین دلیل، کاتتر دیالیز باید به سرعت برداشته شود و کاتتر بعدی و جدید در ناحیه دیگری برای بیمار کارگذاری شود.
در چه شرایطی نباید فوراً کاتتر را خارج کرد؟
- بیمارانی که ناپایداری همودینامیک مداوم، سپسیس شدید یا عفونت گسترش یافته به سایر نواحی دارند و همچنین نیاز به دیالیز اور|ژانسی دارند، ممکن است علیرغم آلوده بودن کاتتر، دیالیز شوند. پس از اتمام دیالیز، کاتتر همودیالیز اآوده باید فوراً خارج شود.
- در موارد خاض یک بیمار مبتلا به عفونت خونی کاتتر ورید مرکزی که هیچ محل جایگزینی برای قرار دادن کاتتر دیالیز دیگر ندارد و احتمال بروز نیاز برای دیالیز وجود داشته باشد، کاتتر را خارج نمی کنیم و از درمان ترکیبی استفاده می کنیم.
عفونت خونی کاتتر ورید مرکزی چگونه تشخیص داده می شود؟
فهرست مطالب چه زمانی به عفونت خونی دابل لومن شک می کنیم؟ در هر بیماری که از کاتتر همودیالیز استفاده و علائم عفونت سیستمیک مانند تب و یا لرز داشته باشد، باید به عفونت خونی کاتتر ورید مرکزی(CRBSI) مشکوک شویم، به ویژه هنگامی که شواهد بالینی نشان دهنده منشا دیگری برای عفونت نباشد. CRBSI
عفونت خونی کاتتر ورید مرکزی- عفونت خونی ناشی از دابل لومن چه علائمی دارد؟
فهرست مطالب عفونت خونی کاتتر ورید مرکزی کارگذاری کاتتر ورید مرکزی در وریدهای مرکزی و بزرگ بدن با بروز تعدادی از عوارض و به ویژه عفونت خونی کاتتر ورید مرکزی (CRBSI) همراه است که علائم و عوارضی را به دنبال خواهد داشت که در ادامه مورد بررسی قرار خواهند گرفت. کاتترهای دابل لومن تونل شده
همه چیز درباره کاتتر های ورید مرکزی (CVCs)
فهرست مطالب کاتتر ورید مرکزی (Central venous catheter) چیست؟ کاتتر لاین مرکزی یا “لاین مرکزی” نوع خاصی از IV (دسترسی وریدی) است. شما همچنین ممکن است نام لاین مرکزی را به نام “کاتتر ورید مرکزی” (CVC) شنیده باشید. دستگاه دسترسی وریدی مرکزی، به عنوان یک کاتتر قرار داده شده در یک ورید مرکزی قفسه
