بیماری عروق کلیوی و تنگی شریان کلیوی متعاقب آن، یک یافته بالینی نسبتا رایج در میان بیماران مسن مبتلا به فشار خون بالا است که با خطر بالای مرگ و میر قلبی عروقی همراه است. همچنین باید خاطر نشان کرد که خطر پیشرفت ضایعه و از دست دادن کلیه و نیاز به دیالیز مادام العمر و حتی مرگ در اثر این بیماری افزایش می یابد.
بیماران باید منابعی را برای کمک به ترویج شیوه زندگی سالم، از جمله ترک سیگار، ورزش منظم و تغذیه مناسب فراهم کنند.
توجه: در بیشتر موارد تنگی شریان کلیوی، یک کلیه تحت تاثیر قرار می گیرد و عروق اصلی خونرسانی کننده به کلیه سمت مقابل مشکلی ندارند، اما امکان بروز تنگی در هر دو کلیه وجود دارد.
برای درمان بیماری عروق کلیوی سه گزینه درمانی در دسترس وجود دارد:
درمان بالینی برای کنترل فشار خون بالا در تمام بیماران مبتلا به بیماری عروق کلیوی یک طرفه و دو طرفه (یا تنگی شریان کلیوی یک طرفه در فردی که فقط یک کلیه سالم دارد) صورت می گیرد. در بهترین حالت، داروهای ضد فشار خون باید شامل ماده ای باشد که سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون را مسدود کند و از این طریق فشارخون را کاهش دهد، مانند داروهای مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACEi) یا مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین (ARBs).
علیرغم اثربخشی بالای درمان بالینی، نگرانی هایی در مورد درمان بالینی بدون انجام جراحی وجود دارد که به شرح ذیل هستند:
● پیشرفت تنگی و انسداد عروقی
● اختلال عملکرد کلیه با مهار آنژیوتانسین
● آسیب ایسکمیک طولانی مدت در کلیه دچار تنگی شریانی
ترمیم عروق معمولا با آنژیوپلاستی از راه پوست یا با استنت گذاری در بیماران مبتلا به بیماری عروق کلیوی یک طرفه یا دو طرفه که شانس بیشتری برای اثربخشی مداخلات جراخی دارند، یک گزینه درمانی منطقی و مناسب در کنار درمان بالینی تلقی می شود.
چه بیمارانی از آنژیوپلاستی یا قراردادن استنت بهره می برند:
ترمیم عروق کلیه به روش جراحی باز نسبت به درمان دارویی ضد فشار خون موثر و کارگذاری استنت اندوواسکولار، کمتر انجام شده است.
توجه: اثربخشی جراحی باز اگر از آنژیوپلاستی بیشتر نباشد، کمتر نیست و درمان یا بهبود فشار خون بالا در ۸۰ تا ۹۵ درصد بیماران با این روش درمانی میسر می گردد.
طبق دستورالعمل های بین المللی در میان بیمارانی که مشکوک به بیماری عروق کلیوی می باشند، جراحی به روش باز فقط برای بیمارانی که ضایعات ساختاری پیچیده مانند موارد ذیل دارند، ترجیح داده می شود:
درمان جراحی در تنگی شریان کلیوی آترواسکلروتیک یک طرفه شامل دور زدن (بای پس) بخش دچار تنگی یا برداشتن کلیه آتروفیک کوچک با انسداد شریانی تقریبا کامل (نفرکتومی) است.
فهرست مطالب در چه شرایطی غربالگری بیماری عروق کلیوی را انجام می دهیم؟ در شرایط ذیل، احتمال تشخیص بیماری عروق کلیوی (RVD) بالا می رود: فشار خون شدید و یا مقاوم به درمان افزایش حاد فشار خون به بیشتر از میزان ثابت قبلی فشار خون بالا در جوانی با سابقه خانوادگی منفی بیماری فشارخون
فهرست مطالب بیماری عروق کلیوی چیست؟ بیماری عروق کلیوی (RVD) شامل طیف وسیعی از اختلالات کلیوی است که بر ساختار شریان کلیوی و جریان خون کلیه تاثیر می گذارند. اهمیت بالای این بیماری به علت کاهش خونرسانی به کلیه است که در نهایت منجر به فشار خون بالا (HTN) و از دست دادن توانایی
آنچه در ادامه مطلب می خوانید: فهرست مطالب آنژیوگرافی چیست؟ آنژیوگرافی چیست؟ در پاسخ به این سوال باید بگوییم آنژیوگرافی پروسجری است که توسط پزشکان برای دیدن عروق خونی درون بدن انجام می گیرد. در بدن انسان عروق خونی به دو دسته اصلی تقسیم می شوند: شریان ها و ورید ها. عروق خونی وظیفه انتقال خون
Powered by WPtouch Mobile Suite for WordPress