فهرست مطالب
فیلتر IVC چیست؟
فیلتر IVC را می توان در ورید اجوف تحتانی (IVC) یا به صورت کمتر شایع در ورید اجوف فوقانی (SVC) به عنوان یک روش درمانی برای جلوگیری از آمبولی ریوی (PE) قرار داد.
قرار دادن فیلتر IVC معمولا برای ترومبوز ورید عمقی (DVT) یا آمبولی ریوی (PE) زمانی که درمان با داروهای ضد انعقادی منع مصرف وجود دارد، اندیکاسیون دارد.
دو نوع کلی فیلتر ورید اجوف تحتانی در دسترس هستند: دائمی و قابل بازیابی (موقتی).
هنگامی که از فیلترهای IVC قابل بازیابی استفاده می شود، مهم است که به محض اینکه دیگر نیازی به حفاظت در برابر آمبولی ریوی نیست، می بایست برای خارج کردن فیلتر اقدام کرد.
در چه شرایطی برای بیمار، فیلتر IVC کارگذاری می شود؟
به طور معمول، ترومبوز ورید عمقی (DVT) در رگ های عمقی اندام تحتانی ایجاد می شود، اما همچنین می تواند رگ های لگن یا اندام فوقانی را نیز درگیر کند. ترسناک ترین عارضه DVT، آمبولی ریوی است. PE اغلب منجر به بستری شدن در بیمارستان می شود و با میزان مرگ و میر بالایی همراه است. در حال حاضر، PE سومین علت حاد مرگ و میر قلبی عروقی است.
داروهای ضد انعقادی سیستمیک یا هپارین داخل وریدی و به دنبال آن مصرف وارفارین خوراکی همچنان پایه اصلی درمان DVT و پیشگیری از PE است.
شرایط زیر، اندیکاسیون مطلق برای قرار دادن فیلتر IVC حضور DVT یا PE، است:
موارد منع مصرف برای داروهای ضد انعقادی
موارد منع مصرف درمان ضد انعقادی شامل موارد زیر است:
- سکته مغزی هموراژیک
- روش های اخیر جراحی مغز و اعصاب یا سایر جراحی های ماژور
- ترومای وسیع یا چندگانه
- خونریزی داخلی فعال (به عنوان مثال، خونریزی دستگاه گوارش، هماچوری (وجود خون در ادرار)
- نئوپلاسم (تومور بدخیم) داخل جمجمه
- تمایل به خونریزی (به عنوان مثال، ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت) ثانویه ( برای مثال ثانویه به مصرف هپارین)، پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک، هموفیلی)
- بارداری
- راه رفتن ناپایدار یا تمایل به سقوط (همانطور که در بیماران مبتلا به سکته مغزی قبلی و بیماری پارکینسون دیده می شود)
- پایبندی ضعیف بیمار به داروها
PE مکرر به رغم مصرف داروهای ضد انعقادی
عوارض مربوط به مصرف داروهای ضد انعقادی مانند کاهش تعداد پلاکت ناشی از مصرف هپارین (HIT)
اندیکاسیون های نسبی شامل موارد زیر است:
- ترومبوس شناور آزاد در IVC یا وریدهای ایلیوفمورال
- PE و ذخیره قلبی محدود
- پیشگیری در بیماران مبتلا به ترومای شدید، آسیب نخاعی یا پاراپلژی (فلج دوطرفه اندام)
- پیشگیری قبل از عمل جراحی (در بیماران مبتلا به DVT)
- انطباق و پاسخ ضعیف بیمار با داروهای ضد انعقادی
- حفاظت در طول ترومبولیز (تجزیه لخته) DVT
در چه شرایطی نمی توان از فیلتر استفاده کرد؟
مورد منع مصرف مطلق برای قرار دادن فیلتر IVC، عدم دسترسی به IVC است.
موارد منع مصرف نسبی شامل موارد زیر است:
- اختلال در انعقاد خون
- ترومبوز در کل قطر ورید IVC
- باکترمی (عفونت خونی باکتریال)، سپسیس یا هر دو
- قطر ورید اجوف تحتانی (IVC) کمتر از ۱۵ میلیمتر
آمبولی ریوی (PE)
فهرست مطالب آمبولی ریوی چیست؟ آمبولی ریوی (PE)، انسداد در یک یا تعداد بیشتری از رگ های خونی است که به ریه ها خونرسانی می کنند. در اغلب موارد، این انسداد ناشی از ترومبوز (لخته خون) است که در جای دیگری از بدن تشکیل می شود و سپس به ریه ها منتقل می شود. در موارد
ترومبوز ورید عمقی (DVT)
فهرست مطالب ترومبوز (لخته) ورید عمقی چیست؟ ترومبوز ورید عمقی (DVT)، لخته شدن خون در رگ های عمقی پا (اندام تحتانی) است. DVT می تواند خطرناک باشد. گاهی اوقات DVT می تواند در دست (اندام فوقانی) به جای پا اتفاق بیفتد. اما این مورد بسیار کمتر شایع است. ترومبوز ورید عمقی. ورید سالم (تصویر سمت
همه چیز درباره کاتتر های ورید مرکزی (CVCs)
فهرست مطالب کاتتر ورید مرکزی (Central venous catheter) چیست؟ کاتتر لاین مرکزی یا “لاین مرکزی” نوع خاصی از IV (دسترسی وریدی) است. شما همچنین ممکن است نام لاین مرکزی را به نام “کاتتر ورید مرکزی” (CVC) شنیده باشید. دستگاه دسترسی وریدی مرکزی، به عنوان یک کاتتر قرار داده شده در یک ورید مرکزی قفسه
