چگونه سندروم TOS نوروژنیک را تشخیص می دهیم؟

اگر چه سندروم TOS نوروژنیک، شایع ترین زیرگروه از سندروم های خروجی قفسه سینه است، اما ۹۵ درصد از موارد این سندروم را به خود اختصاصا می دهد.

همچنین چالشی ترین موضوع درباره این سندروم، تشخیص دشوار آن است و نیاز به بررسی های دقیق تر و استفاده از معیارهای تشخیصی خاصی دارد و تشخیص آن به شدت به گرقتن شرح حال دقیق و کامل و معاینه فیزیکی متکی می باشد.

بر خلاف TOS شریانی و TOS وریدی که می شود با استفاده از سونوگرافی یا سی تی آنژیوگرافی آن ها را تشخیص داد، اقدامات تشخیصی برای تشخیص nTOS محدود است.

با علائم مشابه، تشخیص های افتراقی زیادی مطرح هستند که تشخیص nTOS را دشوار می کنند مانند بیمارانی که درد گردن و بازو دارند ممکن است با رادیکولوپاتی گردنی، آسیب عضلات روتاتور کاف یا به دام افتادن عصب محیطی به اشتباه تشخیص داده شوند.

اولین گام در تشخیص سندورم خروجی قفسه سینه عصبی (TOS نوروژنیک)، گرفتن شرح حال و معاینه بالینی می باشد.

شرح حال:

علامت های شایع بیماری که در شرح حال اهمیت دارند،عبارت اند از:

• پارستزی (احساس سوزن سوزن شدن یا بی حسی) در انگشتان و دست
• درد اندام فوقانی در سمت آسیب دیده
• تغییر رنگ پوست دست
• سردی اندام
• احساس ناراحتی و ضعف در گردن، شانه و زیر بغل
• اختلال عصبی سمپاتیک
• یک علامت شاخص به نام “Gilliat-Summer-Hand” است که به صورت اتلاف شدید عضلانی (ضعف عضلانی) در پایه انگشت شست وجود دارد.

بیماران همچنین ممکن است سابقه تروما به گردن، شکستگی استخوان ترقوه و سقوط از پله ها یا افتادن را ذکر کنند. ارزیابی عوامل خطر شغلی، حرفه ای یا ورزشی مهم است. سایر علائم کلیدی که می تواند از یک شرح حال کامل به دست بیاوریم، شامل شکایت از اختلالات خواب و ضعف است، در حالی که عوامل تشدید کننده می تواند شامل ورزش، حرکات بازوی بالای سر و رانندگی باشد.