فهرست مطالب
بیماری عروق کلیوی چیست؟
بیماری عروق کلیوی (RVD) شامل طیف وسیعی از اختلالات کلیوی است که بر ساختار شریان کلیوی و جریان خون کلیه تاثیر می گذارند.
اهمیت بالای این بیماری به علت کاهش خونرسانی به کلیه است که در نهایت منجر به فشار خون بالا (HTN) و از دست دادن توانایی دفع مواد دفعی توسط کلیه می شود. هر دو اختلال ذکر شده در بالا به نوبه خود مسبب بروز بیماری های قلبی عروقی، دیالیز طولانی مدت و مرگ بیماران می شوند.
بیماری عروق کلیوی یک علت مهم و بالقوه اما قابل اصلاح فشار خون بالای ثانویه است.
شیوع این بیماری در بیماران مبتلا به فشار خون بالای حاد، شدید یا مقاوم، بسیار بالاتر است.
علل بروز بیماری RVD
شایع ترین علت بروز بیماری عروق کلیوی، آترواسکلروز و تنگی شریان کلیه (RAS) متعاقب آن می باشد.
علل کمتر شایع عبارتند از دیسپلازی فیبری عضلانی شریان کلیوی (FMD)؛ دایسکشن، آنوریسم و تروما به شریان کلیوی، التهاب شریانی و ناهنجاری های رشدی قسمت میانی آئورت و شاخه های منشعب از آن.
چه زمانی به تنگی شریان کلیوی (RAS) باید شک کنیم؟
تعداد زیادی از بیماران
اشاره به RAS در تصادف یافت می شود.
تنگی شریان کلیه (RAS) در اکثر موارد به صورت تصادفی در بیماران یافت می شود.
در چه شرایطی باید به تنگی شریان کلیوی و فشار خون بالای شریان کلیوی شک کنیم و بیماران مورد بررسی و غربالگری قرار دهیم؟
شرح حال:
- فشارخون بالای شدید و مقاوم به درمان بالینی (به عنوان مثال، مقاوم به سه یا تعداد بیشتری دارو)
- نارسایی کلیه غیر قابل توجیه در بیماران دارای عوامل خطر بیماری عروق کلیه مانند سن بالا و آترواسکلروز
- بیماران با RVD تشخیص داده شده
- بیماران با سابقه قبلی ترمیم عروق کلیوی
- همه کودکان مبتلا به فشارخون بالای غیر قابل توجیه
- فشارخون بالای مرتبط با تنگی شریان کلیه
- سن بالا
- عوامل خطر اترواسکلروز یا سابقه بیماری عروق کرونری، کاروتید یا بیماری شریان محیطی (PAD)
- نارسایی کلیه در بیماران مبتلا به فشارخون بالای خفیف تا متوسط
- نارسایی حاد کلیه متعاقب مصرف داروهای ACEI مانند کاپتوپریل یا ARB مانند والزارتان یا لوزارتان برای کنترل فشارخون
- افراد مبتلا به فشارخون بالای عروق کلیوی ناشناخته یا به درستی کنترل نشده که ممکن است در اثر حمله عصبی یا قلبی دچار بحران فشارخون (Hypertension Crisis) شوند (به عنوان مثال، فشار خون سیستولیک >200 میلی متر جیوه)
- ادم ریوی ناشی از نارسایی بطن چپ قلب
- ادم و التهاب بافت های مختلف از جمله مغز به علت فشارخون بالای شدید که مسبب بروز تظاهرات عصبی شامل سردرد، اختلال بینایی، تغییر سطح هوشیاری، سکته مغزی حاد یا خونریزی داخل جمجمه ای می شود.
- افزایش کراتینین سرم و کاهش عملکرد کلیه سمت مقابل ناشی از فشارخون بالا در بیماران مبتلا به تنگی شریان کلیه (RAS) که با اصلاح فشارخون، نارسایی کلیه سمت مقابل برطرف می شود.
معاینه بالینی:
- فشارخون بالای سیستولیک و دیاستولیک شدید
- ادم محیطی (تورم اندام ها)
- سمع بروئی در شکم ( در ربع های فوقانی راست و چپ)
- کاهش قدرت نبض اندام تحتانی در بزرگسالان مبتلا به بیماری شریان محیطی مرتبط، آرتریت (التهاب شریانی) تاکایاسو و دایسکشن آئورت
- کاهش قدرت نبض اندام تحتانی در کودکان مبتلا کوارکتاسیون آئورت یا سندرم های قسمت میانی آئورت
دایسکشن آئورت
فهرست مطالب دایسکشن آئورت چیست؟ دایسکشن آئورت شرایطی است که باعث درد ناگهانی و شدید در قفسه سینه، پشت یا شکم می شود. شریان آئورت رگ خونی اصلی است که از قلب خارج می شود و خون را به سراسر بدن منتقل می کند. شریان آئورت بخش های مختلفی دارد. بخشی از آئورت که از
آترواسکلروز (تصلب شرایین)
فهرست مطالب آترواسکلروز (تصلب شرایین) چیست؟ آترواسکلروز شرایطی است که در آن رسوبات چربی به نام “پلاک” در داخل شریان های بدن ایجاد می شود. همانطور که پلاک ها بزرگتر می شوند، رگ های خونی باریک و تنگ می شوند. این بدان معنی است که رگ های خونی نمی توانند به اندازه گذشته، خون
بیماری شریان محیطی (PAD)
فهرست مطالب بیماری شریان محیطی چیست؟ بیماری شریان محیطی یا «PAD» وضعیتی است که بر رگ‌های خونی (شریان‌ها) که خون را به پاها می‌رسانند، تأثیر می‌گذارد. PAD می تواند باعث درد عضلانی شود که با فعالیت بدتر و با استراحت بهتر می شود. به این حالت “لنگش” می گویند. PAD همچنین می تواند باعث
