فهرست مطالب
دسترسی ورید مرکزی چیست؟
یک دستگاه دسترسی ورید مرکزی یعنی یک کاتتر ورید مرکزی (central venous catheter) را در یک ورید مرکزی قفسه سینه (به عنوان مثال، ورید اجوف فوقانی، ورید براکیوسفالیک، ورید ساب کلاوین(زیرترقوه ای)، ورید ژوگولار(گردنی) داخلی) یا سیستم وریدی ایلیو کاوال (به عنوان مثال، ورید اجوف تحتانی، ورید ایلیاک، ورید فمورال (رانی) مشترک) قرار بدهند.
دسترسی ورید مرکزی در نواحی آناتومیک خاص به صورت زیرجلدی با هدایت سونوگرافی به دست می آید.
طیف گسترده ای از کاتترها و دستگاه های ورید مرکزی در دسترس هستند و بر اساس شرایط بالینی (حاد، زیر حاد، مزمن)، مدت زمان استفاده از کاتتر ( کوتاه مدت، میان مدت، بلند مدت)، نوع کارگذاری ( مرکزی یا محیطی)، محل قرار دادن کاتتر (ژوگولار، ساب کلاوین، فمورال، براکیال)، تعداد لومن (به عنوان نمونه، تک، دو (دابل لومن) و سه (تریپل لومن))، و همچنین اینکه آیا کاتتر در زیر پوست کاشته شده یا نه و تونل شده مانند پرمیکت(کاتتر تونل شده) برای دیالیز یا کاملا کاشته شده برای شیمی درمانی مانند پورت، دسته بندی می شوند.
چه زمانی برای بیماران کاتتر ورید مرکزی کارگذاری می شود؟
- دسترسی ناکافی و نامناسب ورید محیطی (ناتوانی در به دست آوردن لاین ورید محیطی یا رژیم دارویی تزریقی پیچیده).
- تزریقات ناسازگار با دسترسی ورید محیطی : تجویز متناوب یا مداوم و طولانی مدت داروهایی مانند وازوپرسورها (تنگ کننده های عروقی)، محلول های هیپراسمولار (غلیظ)، داروهای شیمی درمانی و تغذیه وریدی معمولا به یک دسترسی ورید مرکزی نیاز دارند، زیرا آنها می توانند باعث التهاب ورید (فلبیت) در هنگام تزریق از طریق یک کاتتر داخل وریدی محیطی شوند.
- ارزیابی وضعیت همودینامیک بیمار: دسترسی ورید مرکزی اجازه اندازه گیری فشار ورید مرکزی (CVP)، سطح اشباع اکسی هموگلوبین وریدی (ScvO2) و پارامترهای قلبی (از طریق کاتتر شریان ریوی) را می دهد.
- درمان های خاص: دسترسی وریدی بزرگ مرکزی برای حمایت از تزریق وریدی با حجم بالا برای بسیاری از درمان های خاص از جمله درمان جایگزینی کلیه (به عنوان مثال، همودیالیز، هموفیلتراسیون) و پلاسمافرز(تصفیه پلاسما) مورد نیاز است.
- ایجاد دسترسی وریدی برای قرار دادن:
- فیلتر IVC
- درمان ترومبولیتیک (تجزیه کننده لخته) وردی
- آنژیوپلاستی وریدی
- استنت گذاری وریدی
- کاتتر شریان ریوی
- کارگذاری پیس میکر (ضربان ساز) یا دفیبریلاتور
چه زمانی نمی توان از کاتتر ورید مرکزی برای بیماران استفاده کرد؟
موارد منع مصرف کاتتر ورید مرکزی نسبی هستند (مطلق نیستند) و به فوریت و وجود جایگزین برای دسترسی وریدی بستگی دارند.
- بیماری انعقادی یا کاهش تعداد پلاکت: بیماری انعقادی متوسط تا شدید، یک مورد منع مصرف نسبی برای کاتتریزاسیون وریدی مرکزی است، اگرچه در نظرگرفتن خونریزی وسیع به عنوان مورد منع مصرف غیر معمول است.
توجه: نیاز به دسترسی فوری و اورژانسی وریدی ممکن است با وجود بیماری انعقادی نیاز به دسترسی ورید مرکزی داشته باشد.
- نواحی خاص: از کارگذاری کاتتر به طور کلی در نواحی با مشکلات آناتومیک یا وجود سایر سخت افزارهای داخل عروقی مانند ضربان ساز یا کاتتر همودیالیز اجتناب می شود. از نواحی آلوده یا بالقوه آلوده مانند عفونت موضعی پوست یا نزدیکی به زخم، سوختگی یا تراکئوستومی اجتناب می شود. آسیب عروقی پروگزیمال به محل کارگذاری کاتتر نشان دهنده یکی دیگر از موارد منع مصرف نسبی است.
فیلتر IVC-چه زمانی برای بیماران فیلتر IVC کارگذاری می شود؟
فهرست مطالب فیلتر IVC چیست؟ فیلتر IVC را می توان در ورید اجوف تحتانی (IVC) یا به صورت کمتر شایع در ورید اجوف فوقانی (SVC) به عنوان یک روش درمانی برای جلوگیری از آمبولی ریوی (PE) قرار داد. قرار دادن فیلتر IVC معمولا برای ترومبوز ورید عمقی (DVT) یا آمبولی ریوی (PE) زمانی که درمان
همه چیز درباره کاتتر های ورید مرکزی (CVCs)
فهرست مطالب کاتتر ورید مرکزی (Central venous catheter) چیست؟ کاتتر لاین مرکزی یا “لاین مرکزی” نوع خاصی از IV (دسترسی وریدی) است. شما همچنین ممکن است نام لاین مرکزی را به نام “کاتتر ورید مرکزی” (CVC) شنیده باشید. دستگاه دسترسی وریدی مرکزی، به عنوان یک کاتتر قرار داده شده در یک ورید مرکزی قفسه
